原发性肝癌并门静脉癌栓的治疗选择

Abstract

目的探讨肝癌并门静脉癌栓 (PVTT)患者综合治疗的疗效。方法 5年来共收治176例肝癌合并PVTT的患者 ,手术组 32例 ,行规则或不规则肝切术并术中门静脉取癌栓 ,门静脉或肝动脉置泵术 ;介入组 14 4例 ,经肝动脉栓塞化学药物治疗。结果手术组 0 5 ,1,2年生存率分别为 94 % ,5 0 % ,19% ,术后常见并发症 :暂时性肝功能不全 4 4 % (14 / 32 ) ,右胸腔积液 31% (10 / 32 ) ,上消化道出血 2 8% (9/ 32 )等 ,无手术死亡。介入组 0 5 ,1年生存率为 35 % ,0。在介入组中 ,肝功能分级为Ⅰ的患者 34例在患者年龄 ,癌灶体积大小与手术组无明显差异 ,但其 0 5 ,1年生存率 (5 9% ,0 )显著低于手术组 (94 % ,5 0 % )。结论PVTT患者能耐受手术者应积极肝癌切除并术中取栓治疗 ,术后经门静脉 ,肝动脉泵化疗或栓塞化疗能延长部分病人的生命 ,手术治疗优与介入治疗。 【英文摘要】 ObjectiveTo evaluate the result of different therapy choice for hepatocellular carcinoma (HCC) with tumor thrombi in the main trunk or first branch of the portal vein (PVTT).Metheds HCC patients ( n =176) with PVTT were divided into hepatectomy group ( n =32) undergoing irregular or regular hepatic resection with removal of tumor thrombi in the portal vein and drug delivery system (DDS) in portal vein/hepatic artery, and TACE group ( n =144) receiving transcatheter arterial chemoembolization. Result...