厦门市糖尿病“三师共管”模式的卫生经济学评价

Abstract

目的 对厦门市糖尿病“三师共管”模式进行卫生经济学评价,了解该模式的效果。方法 2016年7月至8月从厦门市随机抽取5个社区的糖尿病患者,以“三师共管”满1年的糖尿病患者为干预组、同期常规慢病管理患者为对照组,采用自行设计的问卷开展调查;测算项目成本和疾病经济负担,并以糖化血红蛋白(HbA1c)控制率、餐后2 h血糖控制率、双向转诊下转率、社区首诊率、糖尿病知识达标率、自我管理达标率等为效果指标进行增量成本效果分析,以因干预而减轻的疾病经济负担为净效益进行增量成本效益分析。结果 共调查800名糖尿病患者,获得有效问卷798份,有效回收率为99.75%,其中,干预组413人,对照组385人。干预1年后,干预组HbA1c、餐后2 h血糖控制达标率分别为74.8%、79.9%,相较于对照组的41.0%、66.0%均有明显上升(t值分别为86.63、19.14,P均<0.05),双向转诊意愿和社区首诊意愿上升、糖尿病知识和自我管理达标率也显著上升(t值分别为12.59、82.42、12.54、10.40,P均<0.05)。干预组人均疾病经济负担为5 569元/年,比对照组少1412元/年。增量成本效果分析显示,HbA1c控制率增加1%的成本为15.04元/人年,餐后2 h血糖控制率增加1%的成本为36.47元/人年;双向转诊、社区首诊率以及糖尿病知识、自我管理达标率增加1%的成本分别为51.57、16.73、40.00和47.34元/人年。增量成本效益分析显示,增量成本效益比为2.78。结论 与社区常规慢病管理相比,糖尿病“三师共管”模式的1年干预效果良好,并且具有较好的成本效果和成本效益。